1病例摘要患者男,74岁,主因“间断发热4个月余,胸闷6天”于2011年11月3日10:24由急诊收入院.患者4个月余前受凉后出现发热,体温最高38.9℃,伴畏寒,诊断为肺部感染,予抗感染治疗(具体不详),体温降至正常.后患者间断出现发热,体温波动于37～38℃,晨起发热,无盗汗、消瘦,伴纳差,稍咳,3个月余前发现心包积液,于外院治疗,予抽心包积液共400ml,后心包积液消失.近6天前间断出现胸闷,伴咳嗽、咳少量白痰,夜间可平卧,来本院急诊,查ALB29.1 g/L,T - Bil 43.6μmol/L,D- Bil 29.19tμmol/L,Cr正常,BNP 2277 pg/ml;腹部超声示腹腔积液,胸部X线片示左侧胸腔积液,左下肺斑片影,右下肺模糊斑点影;超声心动图示:少量心包积液.诊断为多浆膜积液原因待查、肺部感染、低蛋白血症、糖尿病.予莫西沙星(拜复乐)抗感染、硝酸异山梨酯(爱倍)扩血管、托拉塞米(特苏尼)利尿治疗,现为进一步诊治收入院.既往患2型糖尿病,否认肝炎结核等传染病史及接触史.