目的：探讨糖尿病患者在应用或不应用体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG），术后不同血糖控制水平对临床结局的影响。方法：入选3 387例行CABG的糖尿病患者，其中1 638例术中应用体外循环。对于应用或不应用体外循环下行CABG的两类患者，分别根据术后血糖控制水平分为严格控制组（平均血糖水平<7.8 mmol/L）、中度控制组（平均血糖水平7.8～9.9 mmol/L）和宽松控制组（平均血糖水平≥10.0 mmol/L）。主要终点为院内全因死亡，次要终点为主要心血管并发症（包括急性心肌梗死、脑卒中和急性肾功能不全）。结果：体外循环CABG患者中，与中度控制组（n=1 050）相比，严格控制组（n=100）院内死亡的发生率明显升高（1.4%vs. 9.0%,P<0.001），宽松控制组（n=488）与中度控制组之间差异无统计学意义（P>0.05）。多因素回归分析显示，与中度控制组相比，严格控制组院内死亡风险（OR=9.98, 95%CI:2.97～33.56,P<0.001）和主要心血管并发症风险（OR=2.21, 95%CI:1.01～4.81,P=0.047）均明显增加。而在非体外循环CABG患者中，严格控制组（n=104）、中等控制组（n=1 202）与宽松控制组（n=443）的院内全因死亡和主要心血管并发症发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论：对于行体外循环CABG的糖尿病患者，严格控制血糖（<7.8 mmol/L）可能增加院内死亡和心血管并发症发生风险。