目的 探索非肥胖型非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者发生显著纤维化的影响因素。方法 以2016年1月至2018年6月于首都医科大学附属北京友谊医院经肝活检确诊的非肥胖型NAFLD（体重指数<25 kg/m2）患者为研究对象，回顾性收集其临床资料、实验室检查及病理资料，依据脂肪变性、活动度和纤维化（SAF）/脂肪肝进展抑制（FLIP）系统进行肝脏病理组织学评价，肝纤维化分期≥2定义为显著纤维化。基于非条件Logistic回归，分别构建单因素和多因素模型，计算不同影响因素的比值比（OR）和95%可信区间（CI），分析非肥胖型NAFLD患者显著纤维化的影响因素。结果 本研究共纳入76例经肝活检病理证实的非肥胖型NAFLD患者，平均年龄为（51.7±12.7）岁，其中男性13例（17.1%）。按照是否患有显著纤维化分组，显著纤维化患者组42例患者，占比为55.3%；无显著纤维化患者组34例，占比为44.7%。与无显著纤维化组相比，显著纤维化组患者的男性人群占比较低，空腹血糖、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和总胆汁酸水平较高，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组血压、血脂、总胆汁酸、尿酸等指标比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示：性别（OR=0.29,95%CI:1.29～6.63, P=0.010）、空腹血糖（OR=2.32,95%CI:1.19～4.51, P=0.013）、AST（OR=1.03,95%CI:1.01～1.05, P=0.011）和总胆汁酸（OR=1.19,95%CI:1.02～1.38, P=0.024）与非肥胖型NAFLD患者显著纤维化相关。进一步进行多因素危险因素筛选，最终显示空腹血糖（OR=2.92,95%CI:0.08～1.05, P=0.060）和AST（OR=1.03,95%CI:1.00～1.06, P=0.022）升高是非肥胖型NAFLD患者显著纤维化的危险因素。结论 非肥胖型NAFLD中有相当比例的患者伴有显著肝纤维化，空腹血糖水平和血清AST升高是非肥胖型NAFLD显著纤维化的独立危险因素。