目的 探索既往乙型肝炎病毒（HBV）感染对自身免疫性肝炎（AIH）治疗应答及预后的影响。方法 筛选从2002年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京友谊医院诊断的AIH患者，分析既往HBV感染对AIH患者治疗应答及预后的影响。结果 114例患者中，既往HBV感染组患者40例，无既往HBV感染组患者74例。既往HBV感染组患者的ALT、AST显著低于无既往HBV感染组患者（99.5 vs.178.0,P=0.046;137.2 vs.161.0,P=0.049），抗中性粒细胞胞浆抗体高于无既往HBV感染的患者（35.7%vs.4.8%,P=0.028）。两组患者在生化应答率及终点事件方面差异无统计学意义。既往HBV感染不是影响AIH患者治疗应答（OR=1.06,95%CI:0.03～1.21,P=0.106）及预后（HR=1.68,95%CI:0.42～6.75,P=0.463）的因素。而球蛋白（OR=1.06,95%CI:1.02～1.11,P=0.030）及3个月IgG复常（OR=3.75,95%CI:1.22～11.49,P=0.021）是免疫抑制治疗12个月时实现生化应答的独立预测因素。肝脏硬度（HR=1.06,95%CI:1.00～1.12,P=0.045）及失代偿期肝硬化（HR=7.54,95%CI:1.27～44.72,P=0.026）是AIH患者预后不佳的独立危险因素。结论 在接受免疫抑制治疗后，与无既往HBV感染的AIH患者相比，既往HBV感染的AIH患者可获得相似的生化应答及预后。