目的 探讨不同镇静水平对高龄患者行无痛胃镜的安全性和可行性分析。方法 前瞻性选取于2017年12月至2019年12月在首都医科大学附属北京友谊医院行全身麻醉下胃镜检查（包括取活检）和胃镜下息肉切除的患者1 395例，采用随机数字表法将其分为两组，中度镇静组（M组，693例）和深度镇静组（D组，702例）。收集并分析两组患者基线临床资料，术中各个时间点的生命体征，呼吸以及循环的不良事件等。结果 两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。M组心率的变异系数明显大于D组（0.079±0.048 vs. 0.074±0.042）,M组血压心率的变异系数均正常（MAP、心率变异系数均＜13%）的比率明显低于D组（9.5%vs. 13.2%），差异有统计学意义（P＜0.05）。M组不良事件的发生率、加用麻醉药次数明显高于D组（32.2%vs. 27.1%,27.6%vs. 22.6%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。标准化年龄、性别、体重指数、ASA分级、基线血压、心率后，多因素回归分析提示中度镇静组术间不良事件的发生风险是深度镇静组的1.33倍[95%CI （1.05,1.68）,P=0.017];进一步行相关分析提示血压心率变异系数均达标与患者镇静深度呈正相关（r=0.059,P=0.029）。M组血压心率变异系数均正常的概率明显低于D组[OR=0.58,95%CI （0.41,0.82）]。结论 相对于中度镇静，深度镇静的高龄患者行无痛胃镜时血压心率变异系数均正常的概率明显升高，术间不良事件的发生风险明显降低。