目的 分析高原地区原发性肝癌患者癌块自发破裂出血的影响因素。方法 选取2018年5月至2022年1月于拉萨市人民医院接受治疗的原发性肝癌患者123例，根据癌块是否自发破裂出血分为破裂出血组60例和未破裂出血组63例，分析对比两组的临床资料。结果 与未破裂出血组相比，破裂出血组患者平均生活海拔更高、肿瘤最大直径更大、腹腔积液量更多、Child-Pugh分级更差，谷草转氨酶水平更高，凝血酶原时间更长，国际标准化比值更高，并发门静脉高压与门静脉癌栓比例更高，其差异有显著性（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，平均生活海拔大于3000m、肿瘤最大直径大于5cm、大量腹腔积液量、Child-Pugh分级C级、谷草转氨酶＞2倍正常值、凝血酶原时间延长2s以上、国际标准化比值＞1.2是高原地区肝癌患者发生癌块破裂出血的独立危险因素（P＜0.05）。结论 对于高原地区肝癌患者，临床医师应结合生活海拔、肿瘤直径、腹腔积液量、Child-Pugh分级、谷草转氨酶、凝血酶原时间、国际标准化比值等独立危险因素，评估其癌块破裂出血的风险，并及时予以相应预防措施降低出血风险。