目的 分析中国经肛全直肠系膜切除（taTME）手术病例登记数据库中登记的taTME术中困难或意外及术后并发症发生情况，为安全实施taTME手术提供数据支持。方法 基于真实世界研究的理念，通过回顾性及前瞻性收集并分析2017-11-15至2022-06-30来自全国43家中心登记录入中国taTME病例登记协作研究数据库（CTRC）的1 926例taTME手术病例，统计分析taTME术中困难或意外及术后并发症发生情况。结果 1 926例taTME手术病例中，男性病人占68.9%，中位年龄61（53～68）岁。34.3%的手术中遇到中困难或意外，其中盆腔术野烟雾发生率为22.3%，不稳定的盆腔CO2灌注压发生率为18.0%。taTME术后并发症总发生率15.4%。术后吻合口漏发生率为5.9%，其中B级发生率2.2%。术后发热82例（4.3%），术后发生肠梗阻41例（2.1%），术后发生尿潴留29例（1.5%），术后发生切口并发症15例（0.8%）。结论 最常见的术中困难是盆腔术野烟雾及不稳定的盆腔CO2灌注压；术后并发症按发生率由高至低依次为吻合口漏（B级最常见）、术后发热、肠梗阻、尿潴留、切口感染等。为进一步降低其发生率，taTME手术的结构化培训不可或缺。