目的 分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者血清小窝蛋白-1（Cav-1）、叉头框蛋白O3a（FoxO3a）信使RNA（mRNA）表达水平及与预后的关系。方法 选取2018年11月—2021年12月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院收治的aSAH患者128例为aSAH组，另选取同期医院健康体检者95例为健康对照组。对aSAH患者出院后随访6个月，根据格拉斯哥预后评分（GOS）分为预后良好亚组87例（GOS评分＞3分）和预后不良亚组41例（GOS评分≤3分）。比较aSAH组与健康对照组、不同预后患者血清Cav-1、FoxO3a mRNA表达水平，以及不同预后患者临床资料；多因素Logistic回归分析影响aSAH患者预后的危险因素；受试者工作特征曲线（ROC）分析血清Cav-1、FoxO3a mRNA对aSAH患者预后的评估价值。结果 与健康对照组比较，aSAH组患者血清Cav-1表达水平显著降低，FoxO3a mRNA表达水平显著升高（t/P=12.955/＜0.001、34.392/＜0.001）;预后不良亚组患者血清Cav-1水平显著低于预后良好亚组，FoxO3a mRNA表达水平高于预后良好亚组（t/P=12.853/＜0.001、20.488/＜0.001）;预后不良亚组患者高血压史、糖尿病史、改良Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级、Hung-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级、WFNS分级Ⅳ～Ⅴ级、动脉瘤直径＞10 mm比例显著高于预后良好亚组（χ~2/P=4.748/0.029、4.579/0.032、18.361/＜0.001、7.634/0.006、8.388/0.004、7.255/0.007）;Logistic回归分析结果显示，改良Fisher分级高、Hung-Hess分级高、血清FoxO3a mRNA水平高是aSAH患者预后不良的危险因素[OR（95%CI）=3.721（1.913～7.253）、3.864（1.730～8.631）、8.291（2.888～23.799）],血清Cav-1水平高是其保护因素[OR（95%CI）=0.496（0.340～0.723）];血清Cav-1、FoxO3a mRNA及二者联合评估aSAH患者预后的ROC曲线下面积分别为0.855、0.832、0.902,二者联合评估效能高于单项预测（Z/P=2.121/0.034、2.623/0.009）。结论 aSAH患者血清Cav-1呈低表达、FoxO3a mRNA呈高表达，是影响aSAH患者预后的因素，二者联合检测对aSAH患者的预后有一定的评估价值。