摘要：
目的应用营养风险筛查（NRS2002）工具,前瞻性动态调查恶性肿瘤住院患者住院期间营养状态变化,分析与临床结局的相关性。方法在2014年6-9月期间,对国内30家大医院进行前瞻、平行和多中心的调查研究;在消化内科、呼吸内科、肿瘤内科、普通外科、胸外科和老年科等多个临床科室,研究对象为各种恶性肿瘤住院患者,住院时间在7～30 d,年龄≥18岁,于入院和出院24 h内记录其临床资料、进行人体物理指标测量和实验室检查,应用营养风险筛查（NRS 2002）工具;记录住院期间营养支持情况和临床结局指标,分析住院患者是否存在营养风险与临床结局的相关性。结果有2402例恶性肿瘤患者进入本研究,淘汰74例没有完成NRS2002的患者,最终纳入2 328例;其主要疾病诊断病例数居前五位的包括结直肠肿瘤587例、肺肿瘤567例、胃肿瘤564例、食管肿瘤146例、肝肿瘤119例;与入院时的检查相比,患者在出院时的体质指数（BMI）、体重、握力和小腿围均显著降低（P(0.05）;总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白均明显低于入院时水平（P(0.05）;本组2 328例患者入院时完成了营养风险筛查,其中入院时营养不足发生率为11.1%（BMI≤18.5,258/2 328例）;出院时营养不足发生率为10.9%（BMI≤18.5,254/2 328例）,前后结果相似（χ2=0.019 7,P=0.888）。入院时NRS2002评分≥3分（存在营养风险）有1 204例（51.7%）;出院时NRS2002评分≥3分有1 352例（58.1%）,前后比较χ2值=49.9,P(0.001;其中结直肠、胃、肺等肿瘤患者出院时的营养风险发生率显著高于入院时（P(0.05）;入院时和出院时存在营养风险的恶性肿瘤住院患者,其感染并发症和其他并发症明显多于没有营养风险者;与没有营养风险者比较,入院时存在营养风险者,其ICU住院时间显著增加（P=0.042）相关;出院时存在营养风险者,其住院费用显著增多（P(0.01）。结论恶性肿瘤患者入院时营养风险发生率较高,与不良临床结局相关;合理进行营养干预,预防体重丢失可提高生活质量。
