目的探讨主动脉弓缩窄（coarcation of the aorta, COA）患者应用不同术式治疗的疗效。方法 160例COA婴幼儿,依据病情严重程度分为4组。Ⅰ组39例为单纯COA或COA合并简单心内畸形患儿,切除COA狭窄段行端端吻合术;Ⅱ组64例为合并复杂心内畸形患儿,体外循环下一期矫治弓部病变和心内畸形,并行端端吻合矫治术;Ⅲ组30例为合并主动脉弓发育不良患儿,体外循环下行主动脉弓补片加宽术;Ⅳ组27例为合并主动脉弓发育不良患儿,体外循环下采用扩大端侧吻合术进行主动脉弓重建。记录4组主动脉阻断时间、选择性脑灌注时间、呼吸机辅助时间等;比较术前与术后即刻右侧上下肢脉压差;比较术前跨狭窄段压差、术后3 d跨吻合口压差;记录住院期间生存状况及并发症发生情况;出院后随访观察患儿预后。结果Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组主动脉阻断时间、选择性脑灌注时间、入住ICU时间均较Ⅰ组长,且Ⅱ组、Ⅲ组较Ⅳ组长,Ⅱ组较Ⅲ组长（P(0.05）;Ⅱ组、Ⅲ组体外循环时间较Ⅳ组长,Ⅱ组较Ⅲ组长（P(0.05）;4组呼吸机辅助时间、住院时间比较差异无统计学意义（P)0.05）。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组术后即刻右侧上下肢脉压差[（2.78±1.24）、（2.84±1.31）、（2.81±1.28）、（3.02±1.34）mm Hg]均低于术前[（39.24±14.25）、（40.21±15.34）、（39.85±15.36）、（40.52±16.37）mm Hg]（P(0.05）,4组术前、术后即刻右侧上下肢脉压差比较差异无统计学意义（P)0.05）。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组术后3 d跨吻合口压差[（15.32±5.21）、（15.78±5.47）、（16.02±5.19）、（15.64±5.28）mm Hg]均低于术前跨狭窄段压差[（39.78±19.75）、（40.14±20.02）、（39.92±19.27）、（41.35±21.02）mm Hg]（P(0.05）,4组术前跨狭窄段压差、术后3 d跨吻合口压差比较差异无统计学意义（P)0.05）。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组住院期间病死率（2.56%、4.69%、3.33%、3.70%）、并发症发生率（2.56%、7.81%、10.00%、7.41%）比较差异均无统计学意义（P)0.05）;随访6～20（11.31±3.16）个月,患儿吻合口通畅,无再狭窄病例。结论 COA婴幼儿根据病情选择合适的手术方式,均可解除主动脉弓及其合并病变,患儿存活率高,并发症发生率低,随访无复发。