目的:了解在倾斜试验中,用硝酸甘油进行激发对于血管迷走性晕厥（VVS）患者的诊断价值,并通过观察VVS患者晕厥前后的血流动力学改变及心率变异性功率谱变化,以探讨VVS的发病机制。方法:55例不明原因反复发作晕厥患者（病例组）及20例健康者（对照组）行直立倾斜试验,倾斜75°持续45min,阴性者舌下含服0.3mg硝酸甘油后倾斜至75°持续20min,观察有无阳性反应。倾斜过程中动态监测心电图、血压和心率,并进行心率变异性分析。结果:病例组55例中32例出现阳性反应（阳性率为58.2%）,8例于基础倾斜试验阶段出现阳性反应,24例于硝酸甘油激发后出现阳性反应;32例中,血管抑制型（VD型）21例,心脏抑制型（CI）5例,混合型（MX）6例。对照组20例中4例出现阳性反应。病例组中CI型患者倾斜后心率上升,达高峰后在短期内急剧下降,发生晕厥,血压也略下降;MX型患者晕厥时心率及血压均在短期内急剧下降;VD型患者晕厥时血压在短期内急剧下降,心率也发生一定程度的下降,下降百分比小于CI型及MX型（P(0.05）。倾斜后阳性者低频标化植（LFnorm）增高,高频标化值（HFnorm）下降,低高频比值（LF/HF）增高,晕厥前LFnorm及LF/HF达到最大值,HFnorm达到最低值,晕厥时LFnorm及LF/HF显著下降,HFnorm增加。结论:硝酸甘油激发能增加倾斜试验的阳性率,自主神经功能改变（交感活性迅速减退,迷走神经兴奋）为晕厥产生的主要机制,并在不同患者产生不同的血流动力学改变。