目的分析不同病理类型肺癌脑转移的MRI影像特点,以提高对肺癌脑转移瘤影像表现的认识。方法回顾性搜集2017年10月至2018年9月首都医科大学附属北京胸科医院收治的原发性肺癌伴脑转移患者115例,收集患者的临床资料及MRI影像资料,分析脑内病灶的大小、数目、周围水肿程度、DWI序列信号变化及强化方式,并记录结果。结果本研究共入组115例,其中2例小细胞肺癌在颅内为单纯脑膜转移,无脑实质病灶; 1例肺部原发灶为腺鳞癌; 1例为肉瘤样癌,数据少,予以剔除。剩余111例患者,其中男性60例,女性51例;年龄39～80岁,中位年龄62岁。单发转移组45例,多发转移组66例;共检出697个病灶;两组转移瘤数目比较,差异无统计学意义（P=0. 800）。再对多发脑转移组进行分析,将肺腺癌脑转移多发组及小细胞肺癌脑转移多发组分为少数（2～11个）和多数（≥12个）两组,两组比较差异具有统计学意义（χ2=8. 211,P=0. 006）。脑转移瘤大小为Ⅰ级共有42例,Ⅱ级共有60例,Ⅲ级共有9例,转移瘤大小组间比较差异无统计学意义（χ2=7. 690,P=0. 104）。脑转移瘤瘤周无水肿共48例,轻度水肿共43例,中度水肿共7例,重度水肿共13例,水肿程度组间比较差异具有统计学意义（χ2=34. 437,P=0. 000）,进一步分组为无水肿组（48例）及有水肿组（63例）,两组间有无水肿比较差异无统计学意义（χ2=1. 306,P=0. 309）。DWI序列高信号55例,DWI序列等低信号共56例,将腺癌组与鳞癌组合并为非小细胞组,小细胞肺癌组DWI高信号19例,非小细胞肺癌组DWI高信号36例,两组比较差异具有统计学意义（χ2=16. 267,P=0. 006）。环状强化46例,结节状强化53例,不规则强化57例,3种强化形式组间比较差异无统计学意义（χ2=21. 209,P=0. 171）。结论肺癌脑转移瘤的数目和DWI序列高信号与其病理类型有一定的关系,转移瘤的大小、瘤周水肿程度及强化形式与其病理类型无明显相关性。