目的评价经内镜切除的直肠神经内分泌肿瘤（RNETs）伴淋巴血管（LV）浸润或切缘阳性患者的临床转归。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月44例于首都医科大学附属北京友谊医院治疗的存在LV浸润或切缘阳性的RNETs患者的临床资料。结果 385例RNETs患者中,44例病理确诊为RNETs伴LV浸润或切缘阳性,其中男性25例,女性19例,中位年龄57. 5岁（范围30～80岁）。病变完整切除率为87. 01%（335/385）。肿瘤直径为1～13mm,中位值为5. 5 mm; 38个肿瘤直径(10 mm。36例采用内镜黏膜下剥离术（ESD）,5例为内镜下黏膜切除术（EMR）和3例为经肛内镜显微手术（TEM）。病理表现为G1级40例,G2级4例。术后病理提示肿瘤垂直切缘阳性31例（26例为ESD,5例为EMR）,水平及垂直切缘均阳性4例（均为ESD）; LV浸润5例（均为ESD）,垂直切缘阳性且LV浸润4例（均为ESD）。3例垂直切缘阳性或LV浸润的患者接受TEM作为补救治疗,术后病理未见肿瘤残留;其他41例患者接受内镜监测,无复发病例。随访7～74个月,中位值为24个月,所有患者均未出现淋巴结或远处转移。结论内镜切除术是RNET的有效治疗方式,术后伴切缘阳性或LV浸润患者可随访观察,但需严密监测。