目的分析MRI检查中不同阅片者对2018版肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS v2018）中定义的肝细胞肝癌（HCC）征象识别的一致性。资料与方法收集经病理诊断为HCC的56例患者的MRI增强扫描图像,由2位经过LI-RADS v2018内容培训且考核合格的医师分别对图像进行独立分析,判断LI-RADS v2018定义征象（非环状动脉期高强化、非周边廓清、强化包膜3个主要征象及其他12个倾向于恶性的辅助征象）是否出现,并进行LI-RADS分类。按照肿瘤最大径将病例分为3组,即(1.0 cm组、1.0～1.9 cm组和≥2.0 cm组;再依据采用的对比剂类型将病例分为普美显组及非普美显组。利用加权Kappa检验分析2位阅片者间分类结果及各征象识别的一致性。结果 2位阅片者间LI-RADS分类结果一致性高（Kappa=0.71）,非环状动脉期高强化、非周边廓清征象识别一致性高（Kappa=0.67、0.79）,强化包膜识别一致性中等（Kappa=0.56）。肿瘤最大径1.0～1.9cm组内分类及主要征象识别一致性高于最大径≥2cm组（Kappa=0.85～0.95、0.38～0.56）。普美显组内分类结果一致性高于非普美显组（Kappa=1.00、0.69）。恶性辅助征象的识别一致性一般至极好（Kappa=0.46～1.00）。结论基于LI-RADS v2018的阅片者间分类及征象识别一致性较好。