摘要:
目的探讨应用吉西他滨联合顺铂(GC)方案辅助化疗的上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者预后的相关影响因素。方法回顾性分析2013年1月—2018年7月首都医科大学附属北京友谊医院收治的80例UTUC患者的临床和随访资料。所有患者均行UTUC根治性手术,所有患者均按照GC方案化疗:第1、8、15天,吉西他滨800 mg/m2,30 min内静脉滴注;第2天顺铂70 mg/m2,避光2 h静脉滴注;28 d为1个周期。化疗前后给予抑酸、水化、止吐等辅助治疗。患者均完成1~5个周期,平均2个周期。以患者的年龄、性别、有无合并积水、原发肿瘤部位、肿瘤分期及分级、有无淋巴血管浸润、有无肿瘤复发、有无单纯淋巴结转移、有无脏器转移、化疗周期、总生存期等作为观察指标。对患者的总生存期进行单因素分析,筛选出与预后相关的临床变量,再应用COX比例风险模型进行多因素预后分析,确定独立影响因素。结果 80例UTUC患者电话随访2~72个月,中位随访时间为27个月。16例(20%)患者死于UTUC复发或转移,64例(80%)患者存活,1年累积生存率为78.26%(18/23),2年累积生存率为54.18%(9/13×78.26%),3年累积生存率为39.41%(8/11×54.18%),4年累积生存率为31. 53%(12/15×39.41%),5年累积生存率为28.66%(10/11×31.53%)。单因素分析表明,合并肾积水(=0.023)、淋巴血管浸润(LVI)(P=0. 001)、肿瘤TNM分期(P=0.002)、肿瘤复发(P=0.008)、单纯淋巴结转移(P=0.005)、脏器转移(P (0.001)与生存率有关。COX模型多因素分析表明,与接受GC方案化疗的UTUC患者生存期相关的独立危险因素为合并肾积水(HR=4.355,95%CI:1. 232~15. 390,P=0. 022)、LVI(HR=0. 133,95%CI:0.035~0. 509,P=0.003)、TNM分期(HR=0. 099,95%CI:0. 010~0. 929,P=0. 043)。结论有无合并肾积水、LVI、肿瘤TNM分期是影响GC方案辅助化疗的UTUC患者预后的独立影响因素。