目的探讨梗阻性结直肠癌的临床病理特征及预后情况。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2013年1月至2015年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的667例结直肠癌患者的临床病理资料。结直肠癌患者的诊断与治疗以美国国立综合癌症网络（NCCN）结直肠癌实践指南2013版及美国癌症联合会（AJCC）肿瘤分期第7版为基础。由肠镜、活组织病理学、CT和（或）MRI检查确诊结直肠癌及其临床分期。符合适应证的直肠癌患者进行术前辅助治疗。根据患者病情选择腹腔镜手术或开腹手术。观察指标:（1）诊断及治疗情况。（2）临床病理学特征。（3）预后情况。采用门诊和电话方式进行随访,随访内容为术后患者总体生存和无瘤生存情况。随访时间截至2017年4月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。计数资料以例数、百分数表示,组间比较采用χ2检验及Fisher确切概率法检验。等级资料采用非参数检验。结果（1）诊断及治疗情况:667例结直肠癌患者肿瘤位置:右半结肠213例、左半结肠312例、直肠142例;术前临床分期:0期3例、Ⅰ期47例、Ⅱ期300例、Ⅲ期298例、Ⅳ期19例;99例发生肠梗阻（梗阻性结直肠癌）,568例未发生肠梗阻（非梗阻性结直肠癌）,结直肠癌肠梗阻发生率为14.84%（99/667）。667例患者的治疗情况:①术前辅助治疗:17例非梗阻性结直肠癌行术前辅助治疗,650例未行术前辅助治疗;②手术治疗:389例行开腹手术、278例行腹腔镜手术;588例行根治性切除术、79例行非根治性切除术。（2）临床病理学特征:99例梗阻性结直肠癌患者,肿瘤位置位于右半结肠、左半结肠、直肠分别为26、61、12例,手术方式腹腔镜手术、开腹手术分别为18、81例,根治性切除为71例,肿瘤分化程度低分化、中分化、高分化分别为21、61、17例;其中71例行根治性切术的淋巴结清扫数目为（12±9）枚,肿瘤N分期N0、N1、N2期分别为37、20、14例。568例非梗阻性结直肠癌患者,肿瘤位置位于右半结肠、左半结肠、直肠分别为187、251、130例,手术方式腹腔镜手术、开腹手术分别为260、308例,根治性切除为517例,肿瘤分化程度低分化、中分化、高分化分别为38、420、110例;其中517例行根治性切术的淋巴结清扫数目为（15±8）枚,肿瘤N分期N0、N1、N2期分别为338、155、24例。两者上述指标比较,差异均有统计学意义（χ2=11.234,46.505,30.088,Z=-2.782,t=2.942,Z=-2.892,P(0.05）。（3）预后情况:667例患者中,术后584例获得随访,其中梗阻性结直肠癌88例（0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为1、5、23、28、31例）,非梗阻性结直肠癌496例（0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为5、62、212、116、101例）;随访时间为18～52个月,中位随访时间为36个月。随访期间,56例梗阻性结直肠癌患者生存（0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为1、4、15、17、19例）,总体生存率为63.64%（56/88）,0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期总体生存率分别为1/1、4/5、65.22%（15/23）、60.71%（17/28）、61.29%（19/31）;无瘤生存38例（0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为1、4、15、13、5例）,无瘤生存率为43.18%（38/88）,0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期无瘤生存率分别为1/1、4/5、65.22%（15/23）、46.43%（13/28）、16.13%（5/31）。443例非梗阻性结直肠癌患者生存（0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为5、58、181、106、93例）,总体生存率为89.31%（443/496）,0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期总体生存率分别为5/5、93.55%（58/62）、85.38%（181/212）、91.38%（106/116）、92.08%（93/101）;无瘤生存384例（0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为5、52、166、94、67例）,无瘤生存率为77.42%（384/496）,0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期无瘤生存率分别为5/5、83.87%（52/62）、78.30%（166/212）、81.03%（94/116）、66.34%（67/101）。梗阻性和非梗阻性结直肠癌患者总体生存率和无瘤生存率比较,差异均有统计学意义（χ2=39.626,43.707,P(0.05）。亚组分析:两者Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期总体生存率比较,差异均有统计学意义（χ2=6.092,17.027,11.268,P(0.05）;Ⅲ期和Ⅳ期无瘤生存率比较,差异均有统计学意义（χ2=14.148,24.116,P(0.05）。结论梗阻性结直肠癌临床病理特征复杂,易发生于左半结肠,肿瘤分化程度偏向于低分化,其手术根治率较低、预后较差。