目的细针穿刺活检（fine needle aspiration biopsy,FNAB）是一种有效的、侵袭性小、价廉的诊断方法。本研究旨在探讨FNAB对常见骨破坏性病变的诊断价值。方法回顾性分析聊城市第二人民医院2005-05-01-2017-06-30收治的133例常见骨破坏性病变病例,术前直接经皮或在CT、X射线和超声引导下行FNAB病理检查,并与术后或组织活检病理诊断作对比。观察分析其细针穿刺细胞学（fine needle aspiration cytology,FNAC）和细胞块切片的形态学特点（包括免疫组化标记结果）及诊断准确率。结果 FNAC及联合细胞块定性诊断准确率均显示较高,其敏感度分别为89.9%（80/89）和91.0%（81/89）,特异度分别为90.9%（40/44）和93.2%（41/44）,总准确率分别为90.2%（120/133）和91.7%（122/133）,二者比较差异无统计学意义,χ2=0.183,P=0.669;FNAC和FNAB对良性/中间性病变分类诊断准确率分别为68.2%（30/44）和93.2%（41/44）,χ2=8.822,P=0.003;恶性病变分类诊断准确率分别为69.7%（62/89）和87.6%（78/89）,χ2=8.565,P=0.003。对良/中间性和恶性病变的分类诊断准确率比较,差异均有统计学意义。对转移癌的分类诊断准确率分别为72.4%（21/29）和96.6%（28/29）,差异有统计学意义,χ2=6.444,P=0.011。结论 FNAB较FNAC具有较高的分类诊断准确率,是骨破坏性病变术前诊断的有效方法。