目的研究米氮平及度洛西汀对主诉失眠的老年抑郁症患者的疗效及其对患者血清5-羟色胺（5-HT）水平以及睡眠质量的影响。方法研究对象为140例主诉失眠的老年抑郁症患者,采取随机数字表法分成米氮平组与度洛西汀组,每组70例。治疗前后分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和匹兹堡睡眠质量指数评定量表（PSQI）进行评估,同时记录药物不良反应。治疗前后抽取外周血检测血清5-HT含量。结果治疗后,2组不同时间点HAMD评分比治疗前明显下降（P(0.01）,治疗2周时米氮平组评分显著低于度洛西汀组（P(0.01）,但4和6周时2组差异无统计学意义（P)0.05）;2组不同时间点HAMD睡眠障碍因子评分比治疗前明显下降（P(0.01）,且米氮平组均较度洛西汀组显著降低（P(0.01）;2组各时间点PSQI评分均显著低于治疗前（P(0.01）,米氮平组治疗2,4和6周显著低于度洛西汀组（P(0.01）;2组血清5-HT水平均较治疗前明显上升（P(0.01）,但2组差异无统计学意义（P)0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P)0.05）。结论对主诉失眠的老年抑郁症患者采用米氮平与度洛西汀治疗均能有效减轻患者的抑郁情绪,调节神经内分泌系统,米氮平在改善失眠方面效果更为突出。