目的评价临床并发症和早期胸部CT检查在儿童难治性肺炎支原体肺炎中的鉴别诊断价值。方法回顾性收集2017年10月2018年1月本院收治的44例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料和影像学结果,所有患儿按2013版儿童社区获得性肺炎管理指南分为普通组和难治组,分析常见并发症（低氧血症、呼吸衰竭、血清电解质紊乱、肝功能异常）及常见CT影像征象（斑片状影、实变影、血管增粗影、支气管缩窄、胸腔积液、淋巴结增大）在普通组和难治组之间的差异。结果通过对普通组与难治组患儿进行比较,本研究发现难治组患儿入院时长及大环内酯类抗生素使用时间明显高于普通组患儿,差异具有统计学意义（P(0.05）;并发症情况显示难治组中肝功能异常者显著多于普通组,其余3项并发症虽难治组中例数多于普通组,但统计学上无显著性差异（P)0.05）;口咽拭子病原学结果显示难治组患儿合并其他病原体感染的比例显著高于普通组;难治组患儿的胸部CT在实变影、支气管缩窄及胸腔积液的发生情况方面显著高于普通组。结论肝功能异常等并发症和典型的间质水肿影像在难治性肺炎支原体肺炎中具有鉴别应用价值,临床工作中可进行参考。