摘要:
目的应用靶基因的多重定量PCR方法对肺孢子菌肺炎(PCP)患者呼吸道标本中肺孢子菌进行检测,比较3种方法的检测性能。方法提取PCP患者呼吸道标本DNA,分别以Pj线粒体大亚基rRNA(mtLSUrRNA)、主要表面糖蛋白(Msg)、二氢叶酸合成酶(DHPS)为靶基因进行定量PCR检测,以临床诊断为金标准评价Mt-qPCR,Msg-qPCR和DHPS-qPCR 3种方法的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果Mt-qPCR敏感性95.9%,特异性82.9%,阳性预测值83.8%,阴性预测值95.6%,Youden指数0.788,受试者工作特征曲线(ROC)下面积0.942(P(0.01),95%置信区间(CI)0.909-0.975;Msg-qPCR敏感性63.9%,特异性92.4%,阳性预测值88.6%,阴性预测值73.5%,Youden指数0.563,ROC曲线下面积0.795(P(0.01),95%CI 0.730-0.860;DHPS-qPCR敏感性49.5%,特异性98.1%,阳性预测值96.0%,阴性预测值67.8%,Youden指数0.476,ROC曲线下面积0.740(P(0.01),95%CI0.669-0.811。PCP诊断组中Mt-qPCR、Msg-qPCR和DHPS-qPCR同时阳性43例(44.3%),任意2种方法阳性20例(占20.6%),任意1种方法阳性34例(占35.1%);非PCP组中任意2种方法阳性5例(占4.8%),任意1种方法阳性18例(占17.1%),3种方法均为阴性82例(78.1%),两组复合阳性率(100%与21.9%)比较差异有统计学意义(χ2=127.5,P(0.05)。结论以临床诊断为金标准,Mt-qPCR方法优于Msg-qPCR和DHPS-qPCR,联合使用含有MtqPCR在内的2种以上qPCR方法能提高PCP诊断的符合率。