目的:评估护理协调预防计划降低急性冠脉综合征（ACS）患者心血管风险的效果,探讨其作为出院后常规随访计划的可行性。方法:将232例ACS患者随机分为干预组120例,出院前制定护理协调预防干预计划,出院后1个月及以后每2个月分别由专职护师进行电话随访;对照组112例,给予常规出院指导和门诊随访。收集两组出院后3、6、12个月于门诊复查的人体测量学指标和血液指标,比较预期目标达标率、弗雷明汉冠状风险（FCRS）评分、血管及其他不良事件发生率及12个月内的再入院率。结果:（1）3个月时,干预组舒张压（SBP）、饮酒量、体育锻炼达标患者比例与对照组比较,差异均有统计学意义（P(0.05）。6个月时,干预组腰围（WC）、SBP、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FPG）、戒烟、饮酒量、坚持体育锻炼及服药依从性仍达标患者的比例高于对照组,且在糖尿病患者中糖化血红蛋白（Hb A1c）(7%和FPG(8 mmol·L-1患者的比例亦高于对照组（P(0.05或P(0.01）。随访至第12个月,干预组各项指标的达标率有所降低,但WC、SBP、LDL-C、HDL-C、TG、FPG、服药依从性,及糖尿病患者Hb A1c(7%和FPG(8 mmol·L-1的达标比例仍高于对照组（P(0.05或P(0.01）。（2）从第3个月开始,两组低水平风险控制（03个风险因素被控制）比例持续降低,中等（46个风险因素被控制）和良好风险控制（79个风险因素被控制）比例持续升高,且各时间点干预组良好风险控制比例均高于对照组（χ2值分别为5.275、8.436、4.342,P值分别为0.029、0.006、0.046）。（3）干预组总体不良事件发生率和因ACS再入院的比例均低于对照组（20.2%vs 44.4%,χ2=13.465,P=0.000;9.6%vs 22.2%,χ2=5.900,P=0.021）。结论:护理协调预防计划可提高ACS患者各项指标的达标率,减少再发心血管疾病的风险,并降低不良事件发生率,为ACS患者的长期随访提供了一种新的有效方式。