目的探讨高龄患者机械通气后急性肾损伤的发生率、相关病因及危险因素。方法以2012年5月至2016年4月收治的216例慢性阻塞性肺疾病的高龄患者为研究对象,依据患者是否采取机械通气治疗分为研究组（实施机械通气治疗,126例）及对照组（实施基础对症治疗,90例）,治疗后两组均检测肾功能,比较两组急性肾损伤发生率,总结并分析患者临床特征、相关病因、危险因素及预后。结果纳入216例受试患者共126例（58.3%）存在急性肾损伤,研究组发生率（76.2%）明显高于对照组（33.3%）（P(0.05）;急性肾损伤1期患者所占百分比最高,3期次之,2期最低,三组两两比较差异有统计学意义（P(0.05）;急性肾损伤病因包含休克、脓毒症、心功能不全、肾毒性药物;单多因素分析显示高CRP、ESR、BNP、基础肌酐值、机械通气、动脉血氧分压低为急性肾损伤的独立危险因素（P(0.05）。研究组患者随访30 d时的病死率明显高于对照组,差异有统计学意义（P(0.05）。结论高龄患者机械通气后急性肾损伤发生率较高,而休克、脓毒症、肾毒性药物、心功能不全为其主要病因,影响本病的危险因素较多,临床可据此为高龄患者实施针对性防治措施。