资源类型：
Pubmed体系：
收录情况：
◇ 统计源期刊
◇ 北大核心
◇ CSCD-C
◇ 中华系列
文章类型：
单位：
[1]100050,首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心
临床科室
国家中心肝病分中心
首都医科大学附属北京友谊医院
[2]南方医科大学南方医院感染科,广州,510515
[3]延边大学附属医院感染科,延吉,133000
[4]200080,上海交通大学附属第一人民医院消化内科
[5]复旦大学附属中山医院消化内科, 上海,200032
[6]100050,首都医科大学附属北京天坛医院消化内科
首都医科大学附属天坛医院
[7]100044,北京大学人民医院肝病研究所
[8]河北医科大学第三医院中西医结合肝病科,石家庄,050051
[9]100015,首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
[10]中国人民解放军第三○二医院肝硬化诊疗二中心, 北京,100039
[11]050024,石家庄市第五医院感染科
[12]300161,天津武警后勤学院附属医院肝胆胰脾中心
[13]100069,首都医科大学附属北京佑安医院消化内科
[14]100069,首都医科大学附属北京佑安医院病理科
[15]中日友好医院病理科,北京,100029
出处：
ISSN：
关键词：
肝纤维化
抗病毒治疗
病理定性评估
Ishak评分
摘要：
目的抗病毒治疗可以逆转部分乙型肝炎纤维化和肝硬化,但既往有关肝纤维化逆转的研究多采用病理半定量方法,而非定性评估。本研究旨在建立反映慢性乙型肝炎（CHB）抗病毒治疗后肝纤维化/肝硬化动态变化的病理定性评估方法。方法入组CHB肝纤维化及肝硬化初治患者,以恩替卡韦为基础的抗病毒治疗前及治疗78周后行两次肝穿刺活组织学检查,每半年进行1次随访评估。根据不同纤维间隔所占比例,提出评估肝纤维化动态变化的定性新标准（P-I-R分类）:进展为主型（predominantly Progressive）,逆转为主型（predominantly Regressive）和不确定型（Indeterminate）,分别使用此分类标准和Ishak纤维化分期评估治疗前后纤维化变化,使用Ishak炎症活动度评分评估治疗前后炎症活动度变化。结果共入组112例有治疗前后两次肝穿刺的CHB患者,其中71例Ishak≥3期且肝穿刺质量合格的患者纳入最终分析。根据P-I-R分类,治疗前,进展为主型、不确定型和逆转为主型患者比例分别为58%（41/71）、29%（21/71）和13%（9/71）,三种类型间丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、HBeAg阳性率、HBV DNA和肝脏硬度值比较,差异有统计学意义（P(0.05）;而治疗后,进展为主型、不确定型和逆转为主型患者比例变为11%（8/71）、11%（8/71）和78%（55/71）。在35例治疗前后Ishak分期无变化的患者中,72%（25/35）的患者治疗后P-I-R评分为逆转为主型,且这些患者的Laennec评分、胶原比例面积和肝脏硬度值治疗后均较治疗前有所下降。结论新的P-I-R分类可用于评估CHB患者抗病毒治疗后肝纤维化的动态变化。
PubmedID：
第一作者：
第一作者单位：
[1]100050,首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心
通讯作者：
推荐引用方式(GB/T 7714)：
孙亚朦,周家玲,王麟,等.慢性乙型肝炎抗病毒治疗后肝纤维化逆转的病理定性评估[J].中华肝脏病杂志.2017,25(11):819-826.
