摘要:
目的分析首都医科大学附属北京友谊医院近8年来前列腺癌的检出状况,了解各危险层级及临床分期前列腺癌的发病情况及变化趋势。方法回顾性分析2008—2015年首都医科大学附属北京友谊医院1 369例行经直肠B超引导下经会阴前列腺穿刺活检患者的病例资料,按年龄、PSA、穿刺时间、PSAD等指标进行分层分析,探讨不同分层指标下的穿刺阳性率,并对前列腺癌临床分期情况进行总结。2010年前采用14针穿刺,2010年后采用24针穿刺。结果 1 369例中共诊断前列腺癌676例,阳性率49.4%。确诊年龄44~91岁,平均(72.9±7.5)岁。2008—2015年每年的穿刺阳性率依次为39.2%(29/74)、41.1%(60/146)、46.9%(45/96)、48.1%(102/212)、48.3%(85/176)、51.4%(126/245)、50.9%(105/206)、57.9%(124/214),2010年后的穿刺阳性率明显提高。(50岁、50~59岁、60~69岁、70~79岁、≥80岁的阳性率分别为5.3%(1/19)、23.9%(31/130)、40.1%(172/429)、56.0%(342/611)、72.2%(130/180)。PSA≤4 μg/L、4.0(PSA≤ 10.0 μg/L、10.0(PSA≤20.0 μg/L、PSA)20.0 μg/L组的阳性率分别为16.7%(11/66)、28.6%(113/395)、34.8%(112/322)、81.7%(276/338)。PSAD≤0.15组的阳性率为15.9%(45/283)、)0.15组的阳性率为55.3%(267/483)。8年间每2年局部低危前列腺癌检出率分别为2.3%(5/220)、2.9%(9/308)、3.1%(13/421)、6.4%(27/420)。不同病理分期患者的PSAD分别为T1~2cN0M0期(0.53±0.64),T3~4N0M0期(0.80±0.52),T1~4N1M0期(0.68±0.56),T1~4N0~1M1期(1.53±0.64),T1~4N0~1M1期显著高于其他分期,差异有统计学意义(P(0.05)。结论我院8年来前列腺穿刺活检结果中局部低危前列腺癌检出率逐渐增加。24针穿刺法可显著提高穿刺活检阳性率,且年龄越大、PSA值越高的患者穿刺活检阳性率越高。