目的探讨血管外肺水指数（△EVLWI）和血浆脑钠肽（△BNP）动态变化值对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的预后意义,并分析影响短期病死率的危险因素。方法回顾性分析急诊重症监护室（EICU）自2012年1月至2015年12月收治85例ARDS患者,根据病情严重程度分为轻、中、重三组,比较三组治疗1 d和3 d的病情变化、△EV-LWI与预后的关系,Kaplan-Meier生存分析法分析轻、中、重度三组ARDS患者的生存情况,Logistic回归分析法分析28天病死率的危险因素。结果共有85例患者入选。随着病情加重,三组间血乳酸、BNP、氧合指数、APACHE II评分、SOFA评分、LIS评分、EVLWI和肺血管通透性指数（PVPI）等均有显著差异（均P(0.05）。治疗3 d后,存活组患者的氧合指数明显增加（P(0.05）,BNP、氧合指数（OI）、APACHE II、SOFA、LIS评分、EVLWI和PVPI等均显著降低（P(0.05）,而死亡组病情变化不显著（P)0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示三组的生存有显著差异（P(0.05）,Logistic回归分析显示△BNP13 d（OR 1.25,95%CI:1.012.25,P=0.003）、△EVLWI13 d（OR 4.32,95%CI:2.218.01,P=0.002）和△PVPI13 d（OR 3.23,95%CI:2.435.11,P=0.001）为28天病死率的独立危险因素。结论动态监测EVLWI和BNP有利于评估ARDS患者的预后,△EVLWI、△PVPI、△BNP是ARDS患者28天病死率的独立危险因素。