摘要:
目的分析小气道功能与气道高反应的相关性。方法选取2012年10月至2013年5月于北京友谊医院及北京房山区良乡医院呼吸科门诊就诊的符合纳入及排除标准的临床怀疑哮喘的患者110例,用肺通气功能进行支气管激发试验(BPT),比较BPT阳性组与阴性组肺通气肺功能参数及小气道异常率,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估FEF25/FVC、FEF50/FVC、FEF75/FVC、MMEF/FVC在BPT前后的变化量(△FEF25/FVC、△FEF50/FVC、△FEF75/FVC、△MMEF/FVC)对气道高反应的诊断准确性、敏感度及特异度,对阳性组PD20-FEV1累积量与△FEF25/FVC、△FEF50/FVC、△FEF75/FVC、△MMEF/FVC进行相关性分析。结果 BPT前后阳性组FEV1、FEV1/FVC、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF、FEF25/FVC、FEF50/FVC、FEF75/FVC、MMEF/FVC与阴性组比较,差异均有统计学意义(P(0.05)。BPT前后阳性组小气道异常率与阴性组相比,差异均有统计学意义(x2=22.482,P=0.000;x2=25.852,P=0.000)。△FEF25/FVC的曲线下面积(AUC)为0.792[95%CI(0.7030.881)](P=0.000),△FEF50/FVC的AUC为0.767[95%CI(0.6770.858)](P=0.000),△MMEF/FVC的AUC为0.667[95%CI(0.5630.771)](P=0.004)。△FEF50/FVC、△MMEF/FVC与PD20-FEV1呈正相关(r=0.360,P=0.007;r=0.271,P=0.035)。结论存在气道高反应的患者大小气道功能均明显低于气道反应性正常的患者,存在小气道功能异常的患者BPT可能更易出现阳性结果 ,小气道功能在激发试验前后的变化可以反映气道高反应性的严重程度。