摘要:
目的通过对人工血管转流术后患者给予重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rh GH)治疗,观察rh GH是否具有促进人工血管内皮化、抑制内膜增生、改善远期通畅率的作用。方法 2007年8月-2009年1月共收治94例下肢动脉硬化闭塞症患者,其中32例(34条患肢)符合选择标准纳入研究。采用随机数表法将患者分为研究组(16例18条患肢)和对照组(16例16条患肢)。两组患者性别、年龄、病程、病变部位、泛大西洋学会联盟(TASC)分级及合并基础疾病比较,差异均无统计学意义(P)0.05),具有可比性。股浅动脉病变者行膝上股-腘动脉人工血管转流术,合并主髂动脉病变者同期行腹-双股+股-腘动脉人工血管转流术。研究组患者于术后当日起每晚皮下注射rh GH 9 U,连续应用7 d;对照组同法给予生理盐水。所有患者于术后2周及3个月接受超声检查,观察股-腘人工血管通畅情况,测量管壁厚度。结果对照组1例术后因急性血栓导致肾功能衰竭死亡。术后2周超声检查两组人工血管均未出现明显内膜增生,研究组与对照组管壁厚度分别为(0.13±0.02)cm和(0.15±0.03)cm,比较差异无统计学意义(t=—1.720,P=0.108);术后3个月研究组与对照组管壁厚度分别为(0.17±0.06)cm和(0.26±0.09)cm,差异有统计学意义(t=—2.240,P=0.045)。两组患者均获随访,随访时间3660个月,平均56.4个月。研究组和对照组人工血管5年一期通畅率分别为52.5%和35.7%,比较差异无统计学意义(χ2=1.470,P=0.225)。结论 rh GH具有促进人工血管内皮化的作用,临床应用可抑制术后人工血管内膜过度增生。