目的:探讨尿红细胞形态分析在糖尿病肾病（DN）和非糖尿病肾病（NDRD）鉴别诊断中的临床意义。方法:对43例DN、33例NDRD和36例慢性肾小球肾炎住院患者的病程、平均24 h尿蛋白含量、尿红细胞计数、尿红细胞形态和穿刺病理结果进行回顾性分析,比较组间各项观察指标的差异。结果:DN组、NDRD组平均病程为（15±4.3）年和（8±3.1）年（P(0.01）;DN组24 h平均尿蛋白含量为（1.03±0.91）g,显著低于NDRD组[（1.74±0.92）g,P(0.01]和慢性肾小球肾炎组[（1.56±0.96）g,P(0.05];DN组病理分型以Ⅱa和Ⅱb期为主,占46.7%,NDRD组以Ig A肾病（37.1%）和系膜增生性肾小球肾炎多见（22.2%）,慢性肾小球肾炎组以膜性肾病最为常见（46.3%）;DN组血尿患者百分比[25.6%（14/43）]、平均尿红细胞计数[（29±22）/μL]均显著低于NDRD组[63.6%（29/33）,（223±104）/μL]和慢性肾小球肾炎组[66.7%（32/36）,（245±121）/μL,P(0.01];DN组血尿患者中非均一性血尿百分比和棘形红细胞血尿比例分别为14.3%和21.4%,显著低于NDRD组（79.3%,86.2%）和慢性肾小球肾炎组（81.2%,75.0%,P(0.01）。结论:2型糖尿病患者病程短于10年,合并大量蛋白尿,且出现非均一性红细胞血尿或棘形红细胞性血尿,应倾向诊断NDRD,需进一步行肾穿刺活检以明确诊断和指导治疗。