目的比较两种选择性环氧化酶2（COX-2）抑制剂帕瑞昔布、塞来昔布在全膝关节置换围手术期多模式镇痛中的镇痛效果。方法选择2013年1月至2014年3月首都医科大学附属北京友谊医院收治的80例行单侧全膝关节置换术（TKA）患者,随机分为塞来昔布组、帕瑞昔布组,每组40例。两组患者均进行超前镇痛及患者自控静脉镇痛,塞来昔布组在术后6 h口服塞来昔布200 mg,此后1次/12 h,200 mg/次,连续3 d;帕瑞昔布组在同时期采用肌肉注射帕瑞昔布40 mg,此后1次/12 h,40 mg/次,连续3 d。观察术后6 h、12 h、1 d、2 d、3 d两组患者静息及活动时视觉模拟量表（VAS）评分,术后第3天记录患者患侧关节最大主动、被动活动度;术后每天记录患者引流量,至引流管拔除;术后1、2、3 d记录患者睡眠满意度评分;记录术后3 d内患者恶心、呕吐、瘙痒、眩晕、尿潴留、呼吸抑制等不良反应的发生例数。VAS评分、伤口引流量、膝关节活动度、睡眠满意度,采用配对t检验进行统计学分析;药物不良反应的发生情况,采用χ2检验进行统计学分析。结果术后6 h、12 h、1 d、2 d、3 d两组患者静息时VAS评分比较差异均无统计学意义（P)0.05）,术后6 h、12 h、1 d、2 d、3 d活动时的VAS评分帕瑞昔布组均小于塞来昔布组,两组比较差异有统计学意义（t=-5.586、-6.643、-6.729、-5.414、-4.718,均P(0.05）;术后第3天帕瑞昔布组、塞来昔布组的膝关节主动活动度分别为（78.75±7.32）°和（74.50±6.87）°,两组比较差异有统计学意义（t=2.978,P=0.005）;被动活动度分别为（96.13±6.04）°、（92.88±5.98）°,两组比较差异有统计学意义（t=2.458,P=0.019）;术后1、2d帕瑞昔布组与塞来昔布组的伤口引流量比较,差异无统计学意义（t=0.191、0.401,P=0.850、0.691）;术后1、2、3 d帕瑞昔布组与塞来昔布组患者睡眠满意度评分相比差异无统计学意义（t=0.192、0.745、1.903,P=0.849、0.491、0.064）;帕瑞昔布组与塞来昔布组不良反应发生率分别为30.0%和32.5%,相比差异无统计学意义（χ2=0.771,P=0.856）。结论对全膝关节置换患者,采用超前镇痛、患者自控静脉镇痛联合肌肉注射帕瑞昔布的多模式镇痛可取得满意的短期临床镇痛效果,其在关节活动时的镇痛效果比口服塞来昔布更好。