目的观察脓毒症状态下大鼠心肌细胞凋亡的变化并探讨糖皮质激素对心肌细胞凋亡的影响及其机制,为临床治疗脓毒症心脏损害提供依据。方法采用盲肠结扎穿孔术制作脓毒症模型。60只体质量为230280 g的Wistar大鼠被随机（随机数字法）分为糖皮质激素实验组（n=30）和对照组（n=30）。每组大鼠均行盲肠结扎穿孔术,每组术后4 h开始给予舒普深200 mg/kg,2次/d。实验组在以上基础上给予地塞米松0.5 mg/kg。每组随机分为3个亚组（6、24、72 h组）,于相应时间点取出各组大鼠心脏,分离左心室,制备单细胞悬液,进行流式细胞仪检测心肌细胞凋亡率。使用SPSS 11.5统计软件系统,所有数据以均数±标准差表示（x±s）,两组间采取独立样本t检验,多组间数据比较采用单因素方差分析。同时左心室行免疫组化检测抗细胞凋亡蛋白B淋巴细胞瘤/白血病-2（B-cell lymphoma/leukemia-2,Bcl-2）的表达。结果 激素组大鼠各时间点心肌细胞凋亡率分别较对照组大鼠心肌细胞凋亡率明显减少（F=9.11,t=5.681,P(0.01）（6 h t=11.416,P(0.01;24 h t=6.217,P(0.01;72 h t=3.76,P(0.01）;6 h对照组大鼠的心肌细胞凋亡率显著低于24 h及72 h对照组大鼠（F=13.254,sig=0.000,P(0.01;sig=0.004,P(0.01）;24 h对照组大鼠的心肌细胞凋亡率显著高于72 h对照组大鼠（sig=0.039,P(0.05）;激素各组大鼠心肌细胞凋亡率差异无统计学意义（F=2.488,6/24 h sig=0.132,P)0.05;24/72 h sig=0.549,P)0.05;6/72 h sig=0.053,P)0.05）。结论 脓毒症时存在心肌细胞凋亡,以24 h最明显,脓毒症时应用糖皮质激素能够减少各个阶段心肌细胞凋亡。