目的:比较环磷酰胺（CTX）与环孢素A（CsA）与糖皮质激素联合应用,治疗成人特发性膜性肾病（IMN）的近期疗效和远期疗效。方法:选择表现为肾病综合征,且肾脏活检确诊为IMN的患者。随机分为两组,分别予CTX联合糖皮质激素治疗（CTX组）或CsA联合糖皮质激素治疗（CsA组）。其中CTX累积剂量为1618 g,CsA组血药浓度维持在80120 ng/ml,维持治疗,不停药。观察比较在治疗3、6、12、24、36、48及60个月时各组患者的缓解率（包括完全缓解和部分缓解）及复发率。结果:共105例患者完成观察。两组的总体缓解率差异无统计学意义（CTX组84.31%,CsA组89.13%,P)0.05）。在长期随访中,CTX组患者复发率4.76%,CsA组复发率35.00%,差异存在统计学意义（P(0.001）。结论:与CsA相比,CTX联用糖皮质激素对IMN治疗12个月的总体疗效相当,但就远期疗效而言,CTX复发率明显低于CsA。