摘要:
目的研究替罗非班(欣维宁注射液)对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血管内皮功能障碍的影响。方法连续入选86例ACS患者,随机分为2组:替罗非班组40例,对照组46例。除常规药物治疗外,替罗非班组予替罗非班注射液10μg/(kg·min)负荷剂量,静脉推注3 min,而后以0.15μg/(kg·min)匀速持续静脉泵入4872 h;对照组予生理盐水静脉泵入。入院后即刻抽血测内皮素(ET)、一氧化氮(NO)。用药24 h后,抽血复查上述指标,并用高频超声探头分别测量两组患者肱动脉基础内径、反应性充血内径、含服硝酸甘油后内径,计算血流介导的动脉血管舒张功能(flowmediated dilation,FMD)和硝酸甘油介导的血管舒张功能(nitroglycerin-mediated dilation,NMD)。最后比较两组间及组内上述参数的差异。结果用药后替罗非班组与对照组比较,其FMD明显好于对照组,差异有统计学意义(6.2%±3.0%vs 4.6%±2.1%,P=0.008),然而两组在NMD方面差异无统计学意义。同时替罗非班组NO水平显著升高[(38.63±16.42)μmol/L vs(44.74±2.77)μmol/L,P=0.017],ET水平显著降低[(117.61±14.25)pg/ml vs(107.57±16.45)pg/ml,P=0.006]。结论应用替罗非班可以改善急性冠脉综合征患者的FMD,显著升高NO水平,降低ET水平,提示替罗非班对血管内皮细胞有明显的保护作用,可改善血管内皮功能障碍。