目的探讨后腹腔镜下根治性肾切除并肾静脉及腔静脉取栓术的可行性及手术效果。方法 2008年11月至2012年3月收治肾肿瘤伴静脉瘤栓患者12例（右侧3例,左侧9例）。CT检查右肾静脉内充盈缺损3例,2例略突入腔静脉内,1例瘤栓尖部达右肾静脉、腔静脉交界处;左肾静脉瘤栓尖部位于肾脏与腹主动脉间5例,骑跨于腹主动脉上或跨过腹主动脉但未进入腔静脉4例。全麻下行后腹腔镜下根治性肾切除及静脉取栓术。手术放置4个穿刺套管。右肾肿瘤患者切断右肾动脉后游离腔静脉和肾静脉,血管阻断钳部分阻断腔静脉,切开取栓。左肾肿瘤患者切断左肾动脉后游离左肾静脉,必要时游离部分肠系膜上动脉、腹主动脉和下腔静脉,扩大空间直至可置入血管阻断钳。结果腹腔镜下完成手术11例,2例右肾静脉瘤栓长度分别为2.5 cm和3.7 cm,9例左肾静脉瘤栓长度2.07.5 cm,平均4.1 cm。中转开放手术1例。患者术后恢复良好,术后411 d,平均7 d出院。病理报告肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤1例,肾透明细胞癌1级2例、12级2例、2级5例,肾嫌色细胞癌1例,1例肾盂尿路上皮癌23级。失访1例,11例术后随访542个月,平均20个月,1例术后14个月出现对侧肾上腺转移,其余患者未见复发和转移。结论在腔镜技术熟练的基础上,对肾肿瘤并肾静脉及腔静脉瘤栓的患者选择性行后腹腔镜下根治性肾切除及静脉取栓术安全可行,且手术可达到良好的肿瘤控制效果。