目的 评估动态增强MRI在鉴别乳腺良、恶性肿瘤和提示恶性肿瘤病理分级中的作用.方法 回顾性分析经病理证实的98例乳腺肿瘤患者的动态增强MRI检查结果,在第1个动态序列的肿块内选择具有最大初始斜率(Slopein)值ROI的热点,以及具有最小Slopein值ROI的冷点,评估肿物的动态(包括冷点、热点和不均匀性)扫描特点和形态特征.以病理结果为金标准,采用ROC曲线分析各参数(包括初始斜率Slopein、流出斜率、流入斜率梯度、流出斜率梯度、曲线形态、环形强化以及不均匀强化程度)鉴别乳腺肿瘤良恶性的正确性,并采用Joncheere-Terpstra检验分析各组动态参数间的差异.采用Fisher精确概率法比较38例未行新辅助化疗而直接行手术治疗的不同病理分级浸润性导管癌患者的肿瘤强化特征.结果 所有参数中热点Slopein的ROC曲线下面积最大(0.620),但与其他参数相比差异无统计学意义(P值均＞0.05)；热点Slopein鉴别乳腺良恶性肿瘤的敏感度和特异度分别为63.2％(55/87)和72.7％(8/11).38例浸润性导管癌患者中,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级者分别为9、19和10例,冷点Slopein中位数分别为6.1×10-3、5.4×10-3和1.4×10-3,流入斜率梯度中位数分别为6.6、9.8和17.6,差异均有统计学意义(P值分别为0.025和0.031)；Ⅰ级浸润性导管癌患者中,表现为均匀、较不均匀和极不均匀强化者分别为2、5和2例,Ⅱ级分别为1、12和6例,Ⅲ级分别为0、2和8例,差异有统计学意义(P =0.032).结论 动态增强MRI能够帮助提示肿瘤病理分级.热点Slopein有一定的鉴别诊断价值.