目的探讨冠心病合并肾功能不全患者应用维生素C预防对比剂肾病的安全性和临床疗效。方法本研究为单中心前瞻性随机对照临床试验,连续入选132例血清肌酐≥11 mg/L（97.2μmol/L）的冠心病患者,随机分为两组。干预组（n=70）在水化基础上于造影前经静脉予维生素C 3 g及造影后口服维生素C 0.5 g一天两次,连服2 d;对照组（n=62）仅生理盐水水化;所有患者均于术前及术后接受常规水化,观察术后患者的肾功能及心血管事件。结果维生素C干预组与对照组,在主要终点指标即术后48 h内血清肌酐峰值变化上,两组之间无显著性差异（0.2±1.7 mg/L vs 0.3±2.2 mg/L,P=0.625）;在次要终点即对比剂肾病的发病率上,维生素C干预组较对照组低,但无显著性差异（5.6%vs 8.1%,P=0.594）。两组患者在院内临床预后及住院时间上无明显差异。结论对于合并肾功能不全的冠心病患者短程应用大剂量维生素C有降低对比剂肾病发生的趋势,但与对照组相比差异无统计学意义,维生素C预防对比剂肾病的有效性尚需大样本临床试验来证实。