摘要:
目的比较4种不同膜材料、不同通量透析器对维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis patients,MHD)贫血治疗的影响。方法入选60名MHD患者。入选前均应用低通量聚砜膜(Polysulfone,PS)透析器至少3个月。之后患者被随机分配入3个组,分别为高通量聚醚砜膜(high-flux ployethersulfone,PES)透析器组、高通量三醋酸纤维素膜(high-flux cellulose triacetate,CTA)透析器组、低通量聚甲基丙烯酸甲酯膜(low-flux polymethylmethacrylate,PMMA)透析器组。每组20人,观察6个月。在基线期0月及试验开始后每月月末进行随访。记录患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)及应用促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)情况,并计算红细胞生成刺激素抵抗指数(ESARI),分别进行组间及组内前后比较。结果①PES、CTA组Hb水平(g/L)在更换透析器后逐渐升高,其5月、6月与0月比较差异有统计学意义,P均(0.05。PMMA组Hb水平更换透析器前后变化不明显。试验第5、6月PES、CTA组Hb水平较同月的PMMA组升高,即5月PMMA与CTA组;6月PMMA分别与CTA组和PES组间均存在统计学差异;P均(0.05。②PMMA组EPO用量(IU)在更换透析器后逐渐升高,0月与6月间存在统计学差异,P(0.05;PES、CTA组更换透析器前后EPO用量基本不变。3组同月组间差异无统计学意义。③ESARI水平PES、CTA组更换透析器前后变化不明显。PMMA组更换透析器后ESARI水平逐渐升高,5月、6月与0月比较升高显著,P均(0.05。并且试验第5、6月PMMA组ESARI水平明显高于同月的PES组,P均(0.05。结论高通量PES膜和CTA膜改善MHD患者贫血治疗的效果优于低通量PS膜和PMMA膜。