目的探讨糖皮质激素致乙型病毒性肝炎（乙肝）再活动肝衰竭死亡的发病机制。方法对我院收治的1例乙肝应用糖皮质激素后致肝衰竭死亡的临床资料进行回顾性分析。结果本例因发现血小板减少、HBsAg阳性6年,丙氨酸转氨酶（ALT）升高2周入院。6年前无明显诱因反复发生鼻腔、牙龈出血,在当地医院查血小板减少,血小板抗体阳性,HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性,ALT正常,诊断为特发性血小板减少性紫癜。8周前复查上述指标明显异常,予泼尼松、地塞米松等治疗,用药6周时复查血小板28×109/L,ALT103U/L,白蛋白29g/L,球蛋白27.2g/L;血HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb阳性。行腹部B超检查示弥漫性肝损害,脾大。确诊为乙肝肝硬化（失代偿期）,门脉高压综合征（门脉高压征）,脾功能亢进,腹水。后病情加重,抢救无效死亡。结论HBsAg阳性者在应用免疫抑制剂或细胞毒性药物前应予拉米夫定进行预防性治疗,或在HBVDNA水平开始升高,而ALT水平还没有升高前即开始抗病毒治疗为佳。