目的:观察不同抗凝方法在持续肾替代治疗中的血滤效果。方法:采用肝素（HP,heparin）、低分子肝素（LMWH,low molecular weight heparin）和局部枸橼酸（RCA,regional citrate anticoagulant）三种抗凝方法进行连续静静脉血液透析滤过（continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF）治疗急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）,分别收集肝素（HP）组患者50例、低分子肝素（LMWH）组49例和局部枸橼酸（RCA）组48例。肝素组及枸橼酸组监测全血活化凝血时间（ACT,activated clottingtime）,低分子肝素组监测体内抗-Xa因子活性。观察:1.抗凝效果;2.血滤效果;3.血滤相关副作用。结果:枸橼酸血滤效果好。适用于存在高出血风险及活动性出血需肾替代治疗的患者。结论:三种持续肾替代治疗抗凝方式中局部枸橼酸体外抗凝效果确切,治疗效果好;对系统凝血功能无影响;并发症少。