患者,49岁。因自觉腹部增大1年,腹胀4个月入院。既往1993年在外院行因双侧卵巢子宫内膜异位囊肿行右侧附件切除术+左侧卵巢巧囊剥出术。离异,绝经6年。妇科检查示子宫前方触及一巨大囊实性肿物,界限不清楚,上界达剑突下,活动性差,无压痛。 B超检查左侧附件区见一边界清楚,不均质低回声肿物,大小24.5 cm ×22.0 cm ×15.0 cm,其内为密集的低回声光点,内下方为菜花状低回声,提示盆腔巨大肿物,来源于卵巢可能性大,拟诊卵巢囊腺瘤(粘液性?)(恶变?)。 CA125:514.80 U/ml, CA199:245.33 U/ml,CEA、AFP均正常。入院后行开腹探查术。术中见左侧卵巢被一直径18 cm 的单房囊性肿物代替,包膜完整光滑,与周围组织无粘连,内壁粗糙,见少量坏死样组织,未见乳头,内为棕色液体约3000ml,蒂部顺时针扭转180度,行全子宫+左附件切除术。术后病理诊断为左侧卵巢子宫内膜样囊肿伴血液循环障碍,与临床诊断相符。术后诊断为左卵巢子宫内膜异位囊肿伴蒂扭转。