摘要:
目的总结对神经源性膀胱输尿管反流肾积水的治疗体会。方法回顾性分析74例神经源性膀胱肾积水患者的临床资料。针对不同情况采取不同的治疗方法:膀胱功能训练,膀胱内括约肌切开术,输尿管口交错固定术(改良Cohen cross-Trigonal法)。分析不同治疗方法的优缺点及适应证。结果 8例神经源性膀胱患儿行膀胱功能训练方法治疗,5例患儿的肾功能缓解或得到控制;经尿道膀胱内括约肌切开术治疗32例,22例患者的肾功能及肾积水情况得到较好的缓解或控制;选择输尿管口交错固定治疗者34例,31例患者的肾功能及肾积水情况得到较好的缓解或控制。结论针对不同的病例,3种治疗方法为有效及安全的。对儿童患者,膀胱功能训练是系统治疗的第一步;对尿道压力增高的患者,膀胱内括约肌切开术是有效的选择;对于尿道压力正常的患者,输尿管口交错固定术是安全有效的,成功率为91.2%(31/34)。