目的探讨原发性周围型小肺腺癌（直径≤3cm）淋巴结转移的规律,为治疗方案的制定提供参考。方法自1990年1月至2009年1月期间,首都医科大学附属北京友谊医院胸外科手术治疗肿瘤最大直径（CT测量）≤3 cm的周围型原发性肺腺癌288例,其中男223例,女65例;年龄3073岁。288例患者诊断均经病理检查证实,临床诊断淋巴结转移的标准为最小直径大于1.0 cm（CT）。手术方式:肺叶切除术264例,肺袖式切除术22例,肺楔形切除术2例;纵隔淋巴结清扫方式为系统纵隔淋巴结清扫或采样。结果 288例中发生淋巴结转移142例（49.30%）,其中术后分期为N190例（31.25%）,N252例（18.06%）。不同原发部位的淋巴结转移率:右肺46.67%（77/165）,左肺56.10%（69/123）;肿瘤直径小于1 cm者淋巴结转移率为22.22%（2/9）,12 cm之间者为39.44%（28/71）,23 cm之间者为53.84%（112/208）,三者间比较差异有统计学意义（P(0.01）。直径小于1 cm者未发现N2转移,12 cm之间者N2阳性率为14.08%（10/71）,23 cm之间者N2阳性率为20.19%（42/208）,三者间比较差异有统计学意义（χ2=20.01,P(0.01）。结论周围型小肺腺癌肺门及纵隔淋巴结转移常见,尤其是右肺上叶肺癌。直径大小对腺癌淋巴结转移发生率有明显的影响,但即便直径小于2 cm,淋巴结转移仍有很大的风险。术前应尽可能获得准确的N分期,如不能在术前确定N分期,对直径1 cm以上的肺腺癌术中应常规进行纵隔淋巴结清扫,否则难以获得准确的分期,亦难以达到根治性切除。