背景:对疾病治疗的认知评价,直接影响患者的应对活动和身心反应,医学应对是影响临床治疗的重要因素之一.目的:比较血液透析及肾移植患者医学应对方式的特点和影响因素.设计,时间及地点:问卷调查,于2005-01/2006-01在首都医科大学附属北京友谊医院泌尿科完成.对象:选择在首都医科大学附属北京友谊医院门诊接受血液透析治疗的患者及门诊随诊的肾移植患者各60例.接受血液透析治疗/肾移植手术时间≥3个月,移植肾功能正常;自愿参加调查.方法:采用问卷调查法,由调查者采用统一的解释性语言,指导患者填写下列问卷.[1]一般情况问卷:包括性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、子女情况、家庭收入、医疗付费方式、医疗费用对家庭的影响、接受血液透析治疗/肾移植手术时间等.[2]医学应对问卷:包含面对、回避和屈服3个分量表,各条目按1～4级计分,其分量表得分越高,表明个体越倾向于采用这种应对方式.主要观察指标:计算血液透析及肾移植患者的医学应对问卷各分量表得分,并与常模进行比较;分析患者的一般情况与各分量表得分的相关性.结果:120例患者全部进入结果分析,无脱落.[1]两组患者在医疗付费方式、医疗费用对家庭的影响以及血液透析/移植时间方面,差异存在显著性意义(P(0.05).[2]血液透析患者医学应对方式问卷中面对、屈服量表得分均低于肾移植患者(P(0.05),两组患者的回避量表得分差异无显著性意义(P)0.05).[3]血液透析患者医学应对方式中面对量表得分低于常模(p(0.05),回避、屈服量表得分均高于常模(P(0.05).肾移植患者的面对量表得分与常模相似,差异无显著性意义(P)0.05);回避、屈服量表得分均高于常模(P(0.05).④血液透析患者的面对量表得分与性别相关(r=-0.277,P(0.05);屈服量表得分与家庭收入相关(r=-0.287,P(0.05).肾移植患者的面对量表得分与婚姻状态相关(r=O.282,P(0.05).结论:治疗方法和心理社会因素影响终末期肾病患者的医学应对方式.与血液透析患者相比,肾移植患者更多采用面对、屈服的应对方式.血液透析患者的面对得分与其性别相关,屈服得分与家庭收入相关;肾移植患者的面对得分与其婚姻状况相关.