目的 利用CT肺血管造影(CTPA)上的心血管参数定量评价急性肺栓塞(APE)患者的右室功能障碍,并确定CTPA诊断严重APE的准确性.方法 根据APE患者的临床表现,把APE患者分为2组:严重APE组(19例)和非严重APE组(45例).在CTPA上,根据肺动脉内栓子阻塞部位和程度计算CT阻塞指数.测量心血管径线,包括:右室短轴最大径、左室短轴最大径、右室与左室短轴最大径比值(RVGA955LV)、主肺动脉直径、奇静脉直径和上腔静脉直径.记录室间隔左突、下腔静脉对比剂返流、奇静脉对比剂返流及支气管动脉扩张情况.使用Mann-Whitney U检验、χ2检验法评价严重APE组和非严重APE组之间的心血管参数的差异;使用Spearman等级相关系数评价CT阻塞指数和心血管测量值之间的相关性;使用ROC曲线确定CTPA诊断APE严重性的敏感度和特异度,计算和比较ROC曲线下的面积.结果 严重APE组的CT阻塞指数(中位数42.5%)高于非严重APE组的CT阻塞指数(中位数20%),P=0.000.严重APE组和非严重APE组之间的心血管参数中,有显著统计学差异的指标为:右室短轴最大径(P=0.021)、左室短轴最大径(P=0.000)、RVGA955LV(P=0.000)、右室壁厚(P=0.014)、主肺动脉直径(P=0.002)、奇静脉直径(P=0.001)、室间隔左突(P=0.000)及支气管动脉扩张(P=0.019).CT阻塞指数和心血管测量值之间的相关性都有统计学意义,其中RVGA955LV与CT阻塞指数之间的相关系数最高(0.687).阻塞指数、左室短轴最大径、RVGA955LV、主肺动脉直径及奇静脉直径的Az值均高于0.5.结论 通过测量心血管参数可以评价APE患者右室功能障碍,进而确定APE的严重性.CTPA是评价右室功能障碍的一种快速、实用而准确的方法.