目的:评价不同负荷剂量(300 mg和600 mg)的氯吡格雷对急性冠脉综合征(ACS)患者血小板聚集功能及氯吡格雷抵抗发生率的影响,对更高负荷量的氯吡格雷的安全性进行评估.方法:(1)入选100例拟行冠脉造影的ACS患者,所有患者均已规律服用阿司匹林,分为两组,每组各50例.于行经皮冠状动脉介入术(PCI)前至少6 h分别服用300 mg或600 mg负荷剂量的氯吡格雷,次日起服用维持量75 mg/d.(2)于服药前,服药后2、6、24、48 h、5 d、1个月分别测定血浆二磷酸腺苷(浓度5μmol/L)诱导的血小板聚集率,计算血小板聚集抑制率(△A),△A＜10%(包括负值)时考虑存在氯吡格雷抵抗.(3)对两组患者血小板聚集率和氯吡格雷抵抗的发生率及安全性进行评估.结果:(1)服药后两组患者血小板聚集率均明显下降.(2)600mg负荷剂量在服药后2、6、24 h对血小板聚集的抑制作用更强.(3)两组间氯吡格雷抵抗的发生率没有明显差异.(4)两组患者复发心血管事件以及不良反应方面没有明显差异.结论:600 mg负荷量的氯吡格雷能够更快、更强地实现对血小板聚集的抑制,且不增加患者出血事件的发生.