目的 评价宫腔镜手术治疗异常子宫出血的中长期随访结果.方法 回顾分析我院2002年1月～2005年11月经宫腔镜诊治异常子宫出血且随访＞12个月的432例临床资料,诊断良性疾患391例[子宫内膜息肉96例(22.2%),子宫黏膜下肌瘤38例(8.8%),子宫内膜增生过长257例(59.5%)],行息肉或肌瘤切除、子宫内膜电切术;诊断子宫内膜腺癌41例(9.5%),均为Ⅰ期,行经腹全子宫双附件切除、选择性盆腔淋巴结清扫术.结果 手术均获成功,未发生子宫穿孔等并发症.391例良性病变中,术后随访12～57个月,平均39个月,闭经占16.1%(63/391),月经量少(每周期＜10片卫生巾)18.9%(74/391),月经量正常(每周期10～20片卫生巾)58.3%(228/391),术后改善不明显占6.6%(26/391).26例月经量仍多者术后用孕酮治疗,7例有多发子宫肌瘤,术后32～44个月行全子宫切除术,8例复查阴道彩超子宫内膜厚度＞1.5 cm,术后5～19个月第2次行宫腔镜子宫内膜切除术,继续随访18～36个月,月经量少3例,闭经5例.41例子宫内膜癌Ⅰ期术后随访26～41个月,平均38个月,均无瘤存活.结论 异常子宫出血的治疗在结合病理学检查除外恶性病变后首选宫腔镜手术,严格B超监测是提高手术疗效和手术安全的保障.