1 病例摘要 患者男,38岁,主因间断胸闷、憋气5年余,加重3个月,于2004年4月入北京友谊医院心内科住院治疗.患者于1997年无诱因出现双下肢疼痛,活动后加重,无双下肢肿胀.半个月后出现胸闷、憋气,无咳嗽、咯血,当地医院诊断为"下肢静脉炎、心肌病",给予强心、利尿等抗心衰治疗未见好转.1999年于北京某专科医院就诊,考虑为"下肢静脉血栓,肺栓塞",给予华法林抗凝、下腔静脉放置滤网后出院.2001年始患者再次出现胸闷、气短,同时伴有双下肢水肿,并出现大量腹水,咳嗽,咯血,不伴有黄疸,体力活动明显受限.患者一直服用华法林,双氢克尿塞,卡托普利.3个月来患者症状进一步加重,夜间不能平卧,静息状态下即感憋气,为进一步诊治就诊.患者无高血压、糖尿病史,对青霉素、磺胺类药物、造影剂过敏.患者长期从事教学工作,工作强度大,嗜酒,每日10瓶啤酒,无嗜烟.