篇首： 病历摘要患者男,48岁,因上腹痛7个月,于2005年5月27日入院.患者7个月前开始无明显诱因出现上腹痛,位于脐上偏右,为持续隐痛或钝痛,饥饿时明显,伴有反酸、烧心,疼痛不向肩背部放散,无恶心、呕吐.行全消化道钡餐造影见十二指肠球部变形,食管、胃和各组小肠未见异常,行胶囊内镜检查亦未见小肠病变,结肠镜检查未见异常,诊断为十二指肠球部溃疡.此后多次门诊复诊,一直服用奥美拉唑,症状可暂时减轻,但无根本好转,并逐渐出现腹胀、进食后呕吐、消瘦.此次入院前行胃镜检查见幽门、十二指肠球部变形,水平部见1个病变的局部,未能窥视全貌,呈形态不规则的凹溃疡,底部覆白苔,周边堤坝样隆起,有黏膜中断.活检病理报告为活动性慢性炎症,部分腺管中度异型增生.遂以"腹痛待查,十二指肠水平部病变"收入院.自发病以来无发热、腹泻、黑便,大便正常,进食量较少,体重减轻约8 kg.否认肝炎、结核病史,无腹部外伤及手术史,吸烟约10只/天,偶尔少量饮酒.10年前在外院胃镜诊断为十二指肠球部溃疡,药物治疗好转.个人史、家族史无特殊.