摘要：
目的评价经颅多普勒超声(TCD)对颅外段颈内动脉(ICA)狭窄、闭塞的诊断价值及探讨TCD评价动脉狭窄程度的参数.方法对临床有缺血性脑血管病症状的患者,先做TCD检查,筛选出可疑有颅外段颈内动脉病变的患者,再行数字减影血管造影(DSA)及(或)多层面螺旋CT血管成像(CTA)检查,确定颅外段颈内动脉狭窄的诊断,并计算狭窄程度,然后将DSA/CTA证实颈内动脉狭窄的患者的TCD资料进行回顾性分析.结果(1)脑血流速度:单侧ICA闭塞患者,ICA血流信号消失或极低(＜20cm/s);重度狭窄者,狭窄程度与流速呈正比:狭窄程度越重,收缩期峰值流速(PSV)增高越明显;中度狭窄者局部流速轻度增加;轻度狭窄者血流速度与正常流速比较无明显变化.(2)ICA狭窄段PSV与ICA狭窄远端PSV的比值:重度狭窄为3.13～4.56,中度狭窄为2.24～2.73,轻度狭窄无明显变化.(3)侧支循环开放:颈动脉完全闭塞中93.1%侧支循环开放,狭窄程度＞90%者86.6%存在侧支循环开放,70%～90%狭窄者74.3%侧支循环开放,轻、中度狭窄者无1例侧支循环开放.(4)频谱图形:重度狭窄患者,TCD表现为频谱增宽、湍流改变;中度狭窄者可出现涡流改变;轻度狭窄者TCD仅表现为层流消失,频谱呈高强度血流充填信号,声频钝.结论TCD对颅外段ICA重度狭窄、闭塞的患者具有较高的诊断价值,可为介入治疗或手术治疗提供参考依据.
