摘要：
目的比较三种麻醉方法对肾移植病人术中免疫功能的影响.方法39例尿毒症且无其他免疫系统疾患的病人随机分为三组,Ⅰ组为连续硬膜外麻醉组(n=13),Ⅱ组为蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组(n=13),Ⅲ组为静吸复合全身麻醉组(n=13),所有病人均于麻醉后开始输血,根据病人入室血压决定输血量,范围为600～800 ml.三组病人于麻醉前、麻醉后、输血前、输血后30min、输血后1 h、开放动静脉、术毕、术后1 d和3 d检测外周静脉血CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8和IgG、IgA、IgM、C3、C4值.结果三组病人平均输血量为700 ml,差异无显著性.三组组间免疫球蛋白及补体比较各时点对应检测值差异无显著性(P＞0.05);三组组内免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及补体(C3、C4值)麻醉后各时间点与麻醉前相比,差异无显著性(P＞0.05).Ⅰ组和Ⅱ组,麻醉后CD+3、CD+4、CD+4/CD+8与麻醉前相比,差异无显著性(P＞0.05);而输血后CD+3、CD+4、CD+4/CD+8值下降明显,与麻醉前、输血前相比,差异有显著性(P＜0.05～0.01),术后1 d回升、3 d处于高水平;CD+8各时间点与麻醉前相比,无统计学意义(P＞0.05).Ⅲ组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8值麻醉后开始下降,与麻醉前、输血前比较,差异有显著性(P＜0.05),输异体血后下降更明显,差异非常显著(P＜0.01),术后第一天仍未恢复正常.结论连续硬膜外麻醉和蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉对病人T细胞免疫功能影响较小,静吸复合麻醉对其抑制作用相对较大.此外,三组结果均提示肾移植病人输异体血后T细胞免疫功能较输血前抑制更明显.
