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◇ 北大核心
◇ 中华系列
文章类型：
单位：
[1]100050,北京,首都医科大学附属北京友谊医院心血管疾病诊治研究中心
首都医科大学附属北京友谊医院
出处：
ISSN：
关键词：
冠状动脉疾病
血管成形术
经腔
经皮冠状动脉
因子Xa
依诺肝素
摘要：
目的低分子量肝素可以有效的取代普通肝素应用于急性冠状动脉综合征(ACS)的治疗.然而,ACS患者在行心导管检查时最佳的抗凝策略尚不明了.本研究旨在用抗Xa因子活性检测评价低分子量肝素在心导管室中应用的安全性和有效性,探索适合国人的心导管检查及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的抗凝策略.方法共入选ACS患者176例.在每12 h(7:00-19:00)皮下注射依诺肝素1 mg/kg至少48 h后,不追加普通肝素或低分子量肝素于心导管室行冠状动脉造影,不进行凝血系统监测.60例(34.1%)患者继之行PCI.结果在心导管检查前的肝素抗Xa因子活性是(0.81±0.27) IU/ml,93.2%的患者抗Xa因子活性＞0.50 IU/ml,且抗Xa因子活性与从注射到开始导管检查的时间无关(P=0.097).PCI组术后30 d无死亡、急性冠状动脉再闭塞或急诊血管重建事件.3例(5.0%)PCI患者术中出现血栓和(或)栓塞事件.单纯冠状动脉造影组有1例因三支血管病变在术后17 d等待冠状动脉旁路移植术时发生急性心肌梗死而行急诊PCI;另1例患者在冠状动脉造影后21 d死于十二指肠穿孔.176例入选患者无一例出现严重出血事件;PCI组有3例(5.0%)患者出现轻度穿刺部位出血,单纯冠状动脉造影组为5例(4.3%).结论本研究初步表明皮下注射依诺肝素 48 h后行冠状动脉造影及PCI对ACS患者是安全有效的,但尚需进一步的大样本随机对照研究进行评价.
第一作者：
第一作者单位：
[1]100050,北京,首都医科大学附属北京友谊医院心血管疾病诊治研究中心
推荐引用方式(GB/T 7714)：
王雷,贾三庆,严松彪,等.抗Xa因子活性测定评价依诺肝素在心导管室中应用的安全性和有效性[J].中华心血管病杂志.2003,31(2):111-114.
